綠卡持有人的醫療保險

understanding health insurance for green card holders

對於綠卡持有人而言,駕馭美國的醫療保健體系,尤其是在需要挑選一款合適的醫療保險時,可謂勞心勞力、充滿挑戰。

面對眾多不同類型的保險產品,要明確自己的購買資格,還要挑選能夠滿足新移民需求的保險方案,每一步都困難重重。

在這篇文章中,我們就將聚焦綠卡持有人可選的醫療保險,説明您認清自身需求,選擇合適的醫療保險。

綠卡持有人可以獲得醫療保險嗎?

綠卡持有人,也稱為美國合法永久居民,通常有資格在美國購買醫療保險。 如果您滿足相關資格要求,可以直接通過僱主(僱主擔保的醫療保險)或政府計劃(如聯邦醫療保險或聯邦醫療補助)購買醫療保險,您也可以選擇購買個人商業醫療保險。

那麼,這些醫療保險方案具體有何不同?

綠卡持有人可選的醫療保險類型

美國的綠卡持有人在醫療保險方面選擇多樣。 您可以根據自身的醫療需求為自己及家人挑選最合適的保險方案。 三種可選的主要醫療保險包括:

個人醫療保險

您可以通過醫療保險市場(Health Insurance Marketplace)或保險公司購買個人商業醫療保險。

雇主擔保的醫療保險

許多綠卡持有人有資格參保僱主提供的團體醫療保險計劃。 這類計劃可以為員工及其家人提供醫療、牙科、視力保健以及處方藥保障。

政府資助的醫療保險計劃

美國聯邦和州政府資助的醫療保險計劃,如聯邦醫療保險或聯邦醫療補助,為低收入個人和家庭以及特定殘障人士或終末期腎病患者提供醫療保險。 在美國已工作至少10年,並按期繳納了聯邦醫療保險稅的綠卡持有人可能有資格獲得聯邦醫療保險。 如果您持有綠卡,未滿65歲且身患殘疾,也可能有資格獲得聯邦醫療保險。

您是否有資格獲得聯邦醫療補助或聯邦醫療保險?

聯邦醫療補助和聯邦醫療保險的資格要求包括家庭收入、家庭規模和殘疾狀況等因素。 每個州制定的資格標準和規則不盡相同,具體福利也可能隨時間的推移而變化。 現在,有些州已經擴大了聯邦醫療補助的受益範圍,讓更多低收入成年人獲得補助,這其中就包括一些符合收入要求的綠卡持有人。

如果您有興趣深入瞭解聯邦醫療保險或聯邦醫療補助計劃,可以查看所在州的具體資格要求,也可以聯繫當地的社會保障管理辦公室瞭解聯邦醫療保險資格要求的細節資訊,或者聯繫所在州的聯邦醫療補助機構醫療保險市場獲取有關聯邦醫療補助資格的更多資訊。

什麼是醫療保險市場保險?

作為綠卡持有人,如果您沒有資格獲得僱主擔保的醫療保險、聯邦醫療保險或聯邦醫療補助,還可以在根據《平價醫療法案》(ACA)創建的醫療保險市場上購買個人醫療保險計劃。

醫療保險市場提供一系列承保範圍和費用各異的醫療保險計劃。 根據具體的收入和家庭規模情況,綠卡持有人可能有資格獲得保費補貼或費用分攤減免。

如何選擇最適合的醫療保險計劃?

對於許多人來說,為自己和家人挑選醫療保險計劃可能非常困難。 美國的醫療保健體系非常複雜,拗口難懂的保險術語、高昂的成本、服務提供者網路以及您家庭的具體醫療需求,都可能成為保險挑選過程中的障礙。

要在眾多保險產品中選出性價比最高的產品絕非易事,這也正是為什麼在開始比較不同的產品前,最好先掌握一些關鍵的技巧和知識。

在這裡,我們列出了一些您在比較保險方案時最值得考慮的關鍵因素:

保障範圍

首先,您需要瞭解的是每個備選保險方案的承保範圍,包括醫生問診、住院、處方藥保障、預防保健服務、心理健康服務等專案。

例如,醫生問診一般應包括常規檢查、專科醫生問診和緊急護理診所就診。 而住院保障則涉及到住院期間的費用、手術和其他需要住院護理的醫療程式的承保範圍。

如果您需要醫生開具處方藥,一定要記得檢查備選保險方案是否承保您所需的特定藥品,以及是否有任何限制條款。

視力和牙科、康復服務、心理健康服務、產科護理等專業護理,也是需要考慮的重要專案,核對備選保險方案的承保範圍和保障方式,以及對於既有疾病是否有承保限制。 當您真的需要這些服務時,您會很慶幸最初花費時間和精力仔細核對和了解了有關條款。

醫療費用

認識和比較承保範圍后,應當如何評估自己的預算水平並挑選最適合的保險方案呢? 對我們許多人來說,每種保險產品的費用分攤機制都可能太過複雜和難以理解。 不用擔心,我們為您提供了一些常見的保險術語的解釋,説明您理解和挑選保險產品:

  • 每月保費

您每月為維持醫療保險而支付的金額

  • 免賠額

對於承保範圍內的醫療開支,在保險開始為您付款前,您必須自掏腰包支付的金額。

  • 共付額

對於特定醫療服務,例如醫生問診或處方藥,您必須支付的固定金額。

  • 共同保險

對於承保範圍內的醫療開支,您在支付免賠額后,仍須支付的一定比例的費用。

  • 自付費用上限


在一個保險年度內,對於承保範圍內的醫療開支,您需要自掏腰包支付金額的上限,餘下承保範圍內的費用將全部由保險公司支付。

provider network

醫療服務機構網路

核對醫療服務機構網路,可以確保您在購買保險后,能夠選用所需的醫療服務機構。

對於網路內的醫療服務機構,您還需要瞭解保險方案涵蓋哪些醫生、醫院和專科醫生,他們是否位於您日常生活、工作和途徑的地區。 網路內的醫療服務機構與保險公司通常會達成協定費率,對您來說這意味著看病就醫的成本更低。 如果您需要選用網路外的醫療服務機構,就可能需要支付更高的自付費用。

如果您或家庭成員需要特殊的醫療保健服務,還需要查看保險方案是否要求您選擇初級保健醫生,您的首選醫生是否涵蓋在服務網路中,以及在藥房的選擇方面是否有任何限制條款。

客戶服務和靈活性

不要低估醫療保險客戶服務的品質,他們在挑選方案、理賠和賬單疑問方面都能為您提供所需説明,並提供挑選專科醫生或安排預約等建議。

不僅您和家人的醫療需求會發生變化,每個保險公司的保單也可能會做出調整。 因此,在選擇保險產品時,還需要考慮在保險年度內更換保險公司或修改承保範圍方面是否足夠靈活。

可以將同為移民的配偶和子女添加到自己的醫療保險中嗎?

在大多數情況下,您都可以將同為移民的家人作為受益人添加到您的醫療保險中。

許多僱主和保險公司提供家庭保險,允許您將配偶和子女加入您的醫療保險中。 如果您的僱主提供保險,通常您可以在公司的開放投保期間將家人添加為受益人,或者,您可以在自己的私人保險的年度開放投保期間將家人添加為受益人。

有哪些兒童醫療保險方案?

如果您正在為孩子挑選醫療保險方案,可以考慮幾種為綠卡持有人在內的合法永久居民提供的兒童專用醫療保險。 需要注意的是,這些保險的資格要求和具體福利可能因州和個人情況而異。 如果您持有綠卡,同時尚未投保或現有保障不足,不妨花點時間瞭解下這些保險,看看自己是否具備申請資格。

前文曾提到,聯邦醫療補助可以為包括兒童在內的低收入個人和家庭提供醫療保險。 如果您有資格申請聯邦醫療補助,通常您的孩子也可以享受這一福利。

兒童醫療保險計劃(CHIP)是另一項聯邦和州政府福利計劃,為無法獲得聯邦醫療補助的低收入家庭兒童提供醫療保險。 CHIP的資格要求包括收入和其他因素,例如家庭規模和所居住的州。 這些要求與聯邦醫療補助非常相似,但門檻更低。

TRICARE是另一個專為軍人家庭設計的醫療保險計劃,

在美國等待綠卡期間,我可以獲得醫療保險嗎?

等待綠卡期間,居住在美國的移民也可以獲得醫療保險,保障其醫療權益。

如果沒有僱主提供的醫療保險,您可以通過前文提及的醫療保險市場平臺上選購保險。

一些短期醫療保險方案也可以在一定期限內提供臨時保險,保障時限最長一般是12個月。 如果您正在等待綠卡並需要短期保險,這可能是一個不錯的選擇。

如果您曾有僱主提供的醫療保險但最近剛剛失業,您可能有資格獲得COBRA延續保險。 COBRA允許您在離職后的一段時間內繼續獲得僱主醫療保險的保障。

最適合綠卡持有人的醫療保險

現在,您應當已經掌握所有最重要的資訊,能夠挑選滿足自身醫療需求且適合綠卡持有人身份的醫療保險。

正如我們在文中反覆提及的,醫療保健相關的政策、規定和費用會隨著時間的推移而變化。 掌握最新的資訊,您才能隨時根據需要調整保險方案。 如果您還是有疑慮,不妨諮詢醫療保健專業人士或值得信賴的保險代理,讓他們説明您比較和選擇最契合您需求的優質保險。

免責聲明:本文僅提供一般資訊,不應取代專業的醫療建議。 請諮詢醫療保健專業人士獲取針對您的特定醫療保健需求的個人化建議。