移民醫療保健指南:什麼是健康維護組織(HMO)和優選醫療機構(PPO)?

當您移居美國,在新家逐步安頓下來后,需要著手處理的首要任務就是了解各類醫療保健選項。 當然,這絕非易事——新移民還不熟悉美國的醫療保健體系,難以理解各種與健康計劃和醫療保險相關的術語。

比如說,您在查看健康計劃選項時是否曾遇到過HMO(健康維護組織)和PPO(優選醫療機構)這兩個術語? 雖然這些術語讓人頭疼,但正確理解它們,才能就自己的醫療保險做出明智的決定。

是不是聽起來有點複雜? 別擔心,看完本指南,您就能清楚瞭解HMO和PPO的區別、對應的成本、收益和其他相關信息,邁出自信駕馭美國醫療保健系統的第一步。

What is an HMO (Health Maintenance Organization)?

什麼是HMO?

首先,HMO計劃是在初級保健醫生的指導下,聚焦預防保健和協調醫療服務的醫療保健計劃。

醫療保健服務的起點是您的初級保健醫生

在HMO計劃下,您可以選擇一名初級保健醫生來管理您的醫療保健需求,她/他還負責協調和轉介HMO網路內的專科醫生服務,確保您的醫療保健需求得到良好管理,就醫流程一切順暢。

HMO的好處之一是其成本往往低於其他計劃,是許多移民可負擔的平價之選。

What is a PPO (Preferred Provider Organization)

什麼是PPO?

與HMO相比,PPO計劃在可選醫療保健服務機構方面更靈活,自由度更高。 全面的PPO計劃允許您直接去看專科醫生,無需初級保健醫生的轉診信。 此外,PPO允許您根據自己的需求自由選擇網路內和網路外醫療保健服務機構。

雖然PPO計劃的醫療保健費用通常較高,但換來的是更高的靈活性和自由度。 如果您希望靈活選擇醫療保健服務,PPO可能更適合。

HMO和PPO的成本和收益

計算HMO和PPO計劃的成本和收益時,您需要綜合考慮幾方面:首先,與PPO相比,HMO每月保費、免賠額和共付額通常較低,可能更適合預算緊張的移民。 但另一方面,HMO可能會限定您選擇網路內機構接受非緊急護理服務,而且您需要從初級保健醫生那裡先拿到轉診信。

相比之下,PPO自付費用通常較高,但可以自由選擇醫生和醫院,不必拘泥於網路內機構。 如果您有自己喜歡的醫療保健服務機構,或者經常出差,就可能更需要這種靈活性。

Planning on Traveling Overseas?

計劃出國旅行?

作為移民特別需要注意的一點是:您的健康保險對國際旅行期間產生的醫療支出可能會有限制。 如果您計劃出國旅行或探親,一定要記住您的健康保險可能無法完全承保在國外期間發生的事故或提供與美國境內相同的保障。

例如,您的美國保險公司提供的醫療保險可能僅承保少數國外發生的醫療開支,或者不承保某些醫療服務。 為確保您在旅行期間獲得足夠的醫療保險,您可以:

查看您的醫療保險明細

花點時間仔細查看您的醫療保險明細,瞭解保單對旅行期間醫療開支的承保範圍,尤其是可能適用於您個人情況的限制條款和排除事項等。

考慮購買旅行保險

旅行保險可以有效補充現有的健康保險,為緊急醫療狀況、旅行取消或中斷以及其他不可預見的情況提供額外保障。 切記選擇符合個人特定需求和旅行計劃的旅行保險。

研究目的地的醫療保健選項

旅行前,不妨研究下目的地的可選醫療保健服務,例如,該國/地區是否有針對醫療保險的具體要求或建議。 另外,事先瞭解住所附近的醫療設施和診所也很有説明,特別是在您遇到緊急情況時。

諮詢持牌保險經紀

諮詢專門負責旅行保險或國際健康保險的持牌保險經紀。 他們可以提供有價值的資訊,並根據您的具體情況和旅行計劃説明您選擇最合適的保險。

採取必要的預防措施

採取預防措施,在旅途中優先考慮自身的健康和安全,包括保持健康的生活方式、遵循安全指南以及注意目的地的潛在風險或危害。

出國旅行時主動地購買健康保險可以讓您高枕無憂,避免意外的經濟負擔。

Additional Considerations in Choosing a Health Insurance Plan

選擇健康保險時需要考慮的其他因素

對移民而言,選擇HMO還是PPO還需要考慮其他因素。 例如,根據您所在地區和當地可選計劃,具體的可選醫療保健服務可能有所不同。

其次,找到能夠以您的首選語言進行有效溝通的醫療保健服務機構非常重要,這可以確保您獲得所需的護理服務。 最後,社區健康中心、患者權益組織以及持牌健康保險經紀都可以提供寶貴的資源和支持,説明您駕馭醫療保健體系、瞭解HMO和PPO的區別以及做出明智的決定。

掌握HMO與PPO的區別

無論您最終選擇HMO還是PPO,都別忘記,在您選擇的過程中,持牌保險經紀和醫療保健專業人士都可以為您提供全程指導和支援。 善用這些資源,可以幫助您選出最適合個人需求的醫療保險。