绿卡持有人的医疗保险

understanding health insurance for green card holders

对于绿卡持有人而言,驾驭美国的医疗保健体系,尤其是在需要挑选一款合适的医疗保险时,可谓劳心劳力、充满挑战。

面对众多不同类型的保险产品,要明确自己的购买资格,还要挑选能够满足新移民需求的保险方案,每一步都困难重重。

在这篇文章中,我们就将聚焦绿卡持有人可选的医疗保险,帮助您认清自身需求,选择合适的医疗保险。

绿卡持有人可以获得医疗保险吗?

绿卡持有人,也称为美国合法永久居民,通常有资格在美国购买医疗保险。如果您满足相关资格要求,可以直接通过雇主(雇主担保的医疗保险)或政府计划(如联邦医疗保险或联邦医疗补助)购买医疗保险,您也可以选择购买个人商业医疗保险。

那么,这些医疗保险方案具体有何不同?

绿卡持有人可选的医疗保险类型

美国的绿卡持有人在医疗保险方面选择多样。您可以根据自身的医疗需求为自己及家人挑选最合适的保险方案。三种可选的主要医疗保险包括:

个人医疗保险

您可以通过医疗保险市场(Health Insurance Marketplace)或保险公司购买个人商业医疗保险。

雇主担保的医疗保险

许多绿卡持有人有资格参保雇主提供的团体医疗保险计划。这类计划可以为员工及其家人提供医疗、牙科、视力保健以及处方药保障。

政府资助的医疗保险计划

美国联邦和州政府资助的医疗保险计划,如联邦医疗保险或联邦医疗补助,为低收入个人和家庭以及特定残障人士或终末期肾病患者提供医疗保险。在美国已工作至少10年,并按期缴纳了联邦医疗保险税的绿卡持有人可能有资格获得联邦医疗保险。如果您持有绿卡,未满65岁且身患残疾,也可能有资格获得联邦医疗保险。

您是否有资格获得联邦医疗补助或联邦医疗保险?

联邦医疗补助和联邦医疗保险的资格要求包括家庭收入、家庭规模和残疾状况等因素。每个州制定的资格标准和规则不尽相同,具体福利也可能随时间的推移而变化。现在,有些州已经扩大了联邦医疗补助的受益范围,让更多低收入成年人获得补助,这其中就包括一些符合收入要求的绿卡持有人。

如果您有兴趣深入了解联邦医疗保险或联邦医疗补助计划,可以查看所在州的具体资格要求,也可以联系当地的社会保障管理办公室了解联邦医疗保险资格要求的细节信息,或者联系所在州的联邦医疗补助机构医疗保险市场获取有关联邦医疗补助资格的更多信息。

什么是医疗保险市场保险?

作为绿卡持有人,如果您没有资格获得雇主担保的医疗保险、联邦医疗保险或联邦医疗补助,还可以在根据《平价医疗法案》(ACA)创建的医疗保险市场上购买个人医疗保险计划。

医疗保险市场提供一系列承保范围和费用各异的医疗保险计划。根据具体的收入和家庭规模情况,绿卡持有人可能有资格获得保费补贴或费用分摊减免。

如何选择最适合的医疗保险计划?

对于许多人来说,为自己和家人挑选医疗保险计划可能非常困难。美国的医疗保健体系非常复杂,拗口难懂的保险术语、高昂的成本、服务提供者网络以及您家庭的具体医疗需求,都可能成为保险挑选过程中的障碍。

要在众多保险产品中选出性价比最高的产品绝非易事,这也正是为什么在开始比较不同的产品前,最好先掌握一些关键的技巧和知识。

在这里,我们列出了一些您在比较保险方案时最值得考虑的关键因素:

保障范围

首先,您需要了解的是每个备选保险方案的承保范围,包括医生问诊、住院、处方药保障、预防保健服务、心理健康服务等项目。

例如,医生问诊一般应包括常规检查、专科医生问诊和紧急护理诊所就诊。而住院保障则涉及到住院期间的费用、手术和其他需要住院护理的医疗程序的承保范围。

如果您需要医生开具处方药,一定要记得检查备选保险方案是否承保您所需的特定药品,以及是否有任何限制条款。

视力和牙科、康复服务、心理健康服务、产科护理等专业护理,也是需要考虑的重要项目,核对备选保险方案的承保范围和保障方式,以及对于既有疾病是否有承保限制。当您真的需要这些服务时,您会很庆幸最初花费时间和精力仔细核对和了解了有关条款。

医疗费用

认识和比较承保范围后,应当如何评估自己的预算水平并挑选最适合的保险方案呢?对我们许多人来说,每种保险产品的费用分摊机制都可能太过复杂和难以理解。不用担心,我们为您提供了一些常见的保险术语的解释,帮助您理解和挑选保险产品:

  • 每月保费

您每月为维持医疗保险而支付的金额

  • 免赔额

对于承保范围内的医疗开支,在保险开始为您付款前,您必须自掏腰包支付的金额。

  • 共付额

对于特定医疗服务,例如医生问诊或处方药,您必须支付的固定金额。

  • 共同保险

对于承保范围内的医疗开支,您在支付免赔额后,仍须支付的一定比例的费用。

  • 自付费用上限

在一个保险年度内,对于承保范围内的医疗开支,您需要自掏腰包支付金额的上限,余下承保范围内的费用将全部由保险公司支付。

provider network

医疗服务机构网络

核对医疗服务机构网络,可以确保您在购买保险后,能够选用所需的医疗服务机构。

对于网络内的医疗服务机构,您还需要了解保险方案涵盖哪些医生、医院和专科医生,他们是否位于您日常生活、工作和途径的地区。网络内的医疗服务机构与保险公司通常会达成协议费率,对您来说这意味着看病就医的成本更低。如果您需要选用网络外的医疗服务机构,就可能需要支付更高的自付费用。

如果您或家庭成员需要特殊的医疗保健服务,还需要查看保险方案是否要求您选择初级保健医生,您的首选医生是否涵盖在服务网络中,以及在药房的选择方面是否有任何限制条款。

客户服务和灵活性

不要低估医疗保险客户服务的质量,他们在挑选方案、理赔和账单疑问方面都能为您提供所需帮助,并提供挑选专科医生或安排预约等建议。

不仅您和家人的医疗需求会发生变化,每个保险公司的保单也可能会做出调整。因此,在选择保险产品时,还需要考虑在保险年度内更换保险公司或修改承保范围方面是否足够灵活。

可以将同为移民的配偶和子女添加到自己的医疗保险中吗?

在大多数情况下,您都可以将同为移民的家人作为受益人添加到您的医疗保险中。

许多雇主和保险公司提供家庭保险,允许您将配偶和子女加入您的医疗保险中。如果您的雇主提供保险,通常您可以在公司的开放投保期间将家人添加为受益人,或者,您可以在自己的私人保险的年度开放投保期间将家人添加为受益人。

有哪些儿童医疗保险方案?

如果您正在为孩子挑选医疗保险方案,可以考虑几种为绿卡持有人在内的合法永久居民提供的儿童专用医疗保险。需要注意的是,这些保险的资格要求和具体福利可能因州和个人情况而异。如果您持有绿卡,同时尚未投保或现有保障不足,不妨花点时间了解下这些保险,看看自己是否具备申请资格。

前文曾提到,联邦医疗补助可以为包括儿童在内的低收入个人和家庭提供医疗保险。如果您有资格申请联邦医疗补助,通常您的孩子也可以享受这一福利。

儿童医疗保险计划(CHIP)是另一项联邦和州政府福利计划,为无法获得联邦医疗补助的低收入家庭儿童提供医疗保险。CHIP的资格要求包括收入和其他因素,例如家庭规模和所居住的州。这些要求与联邦医疗补助非常相似,但门槛更低。

TRICARE是另一个专为军人家庭设计的医疗保险计划,受益对象包括现役军人、退役军人及其家属的子女。

在美国等待绿卡期间,我可以获得医疗保险吗?

等待绿卡期间,居住在美国的移民也可以获得医疗保险,保障其医疗权益。

如果没有雇主提供的医疗保险,您可以通过前文提及的医疗保险市场平台上选购保险。

一些短期医疗保险方案也可以在一定期限内提供临时保险,保障时限最长一般是12个月。如果您正在等待绿卡并需要短期保险,这可能是一个不错的选择。

如果您曾有雇主提供的医疗保险但最近刚刚失业,您可能有资格获得COBRA延续保险。COBRA允许您在离职后的一段时间内继续获得雇主医疗保险的保障。

最适合绿卡持有人的医疗保险

现在,您应当已经掌握所有最重要的信息,能够挑选满足自身医疗需求且适合绿卡持有人身份的医疗保险。

正如我们在文中反复提及的,医疗保健相关的政策、规定和费用会随着时间的推移而变化。掌握最新的信息,您才能随时根据需要调整保险方案。如果您还是有疑虑,不妨咨询医疗保健专业人士或值得信赖的保险代理,让他们帮助您比较和选择最契合您需求的优质保险。

免责声明:本文仅提供一般信息,不应取代专业的医疗建议。请咨询医疗保健专业人士,获取针对您的特定医疗保健需求的个性化建议。